Hemorragia Pulmonar Inducida por ejercicio (HPIE)

Detalles

Escrito por Parrandero

Muchas veces hemos escuchado en la jerga hípica el término “reventó en sangre”, incluso aparece indicado cómo contratiempo en la siguiente carrera de algún ejemplar que haya presentado ese problema en competencia. Pero realmente a que nos referimos? Es común en el finasangre de carrera? Es de gravedad? Cual es su tratamiento?. Veamos...

La HPIE se ha definido cómo una condición mas que una patología u enfermedad. Dicha condición es de una alta incidencia en caballos finasangre de carrera y está caracterizada por presencia de sangre en el árbol traqueo-bronqueal proveniente de los alvéolos. Otros caballos cómo los de polo y rodeo también se han descrito cómo susceptibles pero en menor grado. El mecanismo de HPIE se ha descrito cómo la ruptura de los capilares durante el ejercicio, esto debido a una hipertensión vascular en combinación a una gran presión negativa intrapleural lo que generaría un aumento de la presión capilar pulmonar con la consiguiente hemorragia.

Cuales son las causas de HPIE??

Si bien se tiene mas menos claro del mecanismo de esta condición, no hay claridad respecto a los factores que predisponen a HPIE. Se ha descrito cómo causa el ejercicio prolongado a velocidades maximales ya que el caballo en forma natural no está adaptado para este tipo de esfuerzos. Otras posibles causas pudieran ser enfermedades pulmonares que provoquen fragilidad capilar y por ende haga mas susceptible al rompimiento de estos. Incluso algunos autores hablan de un factor genético hereditario que tiene que ver con fragilidad capilar. La hemorragia pulmonar no es de gravedad y muy rara vez pudiera ocasionar muerte, esta podría suceder por un edema pulmonar provocado por asfixia. Pero es muy improbable que suceda. Su importancia radica en la baja en la perfomance en plena carrera.

Signología clínica

Cómo nos damos cuenta que un caballo ha reventado en sangre?. Generalmente sospechamos que se ha producido hemorragia pulmonar cuando el caballo baja notoriamente su perfomance en relación a sus anteriores carreras, para ejemplificarlo un poco mejor: Un caballo puede venir corriendo con el lote y repentinamente queda en ultimo lugar sin fuerzas para correr. Es aquí cuando post carrera se realiza una endoscopia que será un modo certero de diagnosticar HPIE. Se introduce por vía naso traqueal y observamos la presencia de sangre en la carina tráqueal (donde termina la tráquea y se bifurcan los bronquios). Cabe señalar que no siempre encontramos presencia de sangre inmediatamente post ejercicio, por eso es recomendable también hacer endoscopia 60-90 minutos después del evento.Otro signo en menos porcentaje ( 1-2%) es la epistaxis que se refiere a la presencia de sangre en los ollares. Los caballos diagnosticados con HPIE se clasifican según la siguiente tabla:

Tratamiento

Pese a que se han hecho muchos estudios acerca de HPIE, la poca claridad de su origen y posibles causas ha imposibilitado a instaurar un tratamiento certero. Mas que tratamiento propiamente tal se habla de profilaxis, es decir una forma de prevenirlo. El fármaco que ha demostrado mayor efectividad y es muy usado en la actualidad es la Furosemida (lasix), un diuretico que hace que el animal

pierda liquido y por ende el volumen sanguineo sea menor.La furosamida bloquea la reabsorción primaria de cloruro y secundaria de sodio en el túbulo renal, los que arrastran agua, aumentando el volumen urinario. De este modo, disminuye el volumen sanguíneo y se alivia la función sistólica del ventrículo derecho para vencer las altas presiones arteriopulmonares. Se ha descrito que la furosemida comienza a perder su efecto a través del tiempo en caballos mas viejos y también se ha demostrado que la fenilbutazona afecta la acción farmacológica de la furosemida, ya que dicho antiinflamatorio provoca un daño renal y el riñon es dónde actua el famoso diurético. El uso de parches nasales también a demostrado tener buen efecto en combinación con la furosemida, esto debido a que ayuda a dilatar las fosas nasales, donde se encuentra gran parte de la resistencia al paso del aire.

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